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胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,临床上

17天前发布

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  引起本病的常见原因包括:

  1、结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。

  2、细菌感染,常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来。

  3、化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。近年来,随着国人的饮食习惯的改变和高龄化,城市人的胆囊结石发病率明显升高,故急性胆囊炎以城市居民为多,成年人发病率高,老年发病率更高,肥胖女性发病率高,据统计女:男为2:1。本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。

  胆囊炎的发生还跟个人的饮食习惯有很大的关系,现在人生活工作压力都非常大,所以很多人都选择用饮食来释放压力,所以就会出现暴饮暴食的症状,人体在暴饮暴食之后那么很有可能就会导致胆汁分泌过多形成阻塞,最后就会引发胆囊炎、进食了胆固醇脂肪比较高的食物也是会引发胆囊炎的。

  疾病的到来无非是进食的不健康,没有规律的生活,使机体承受不了,才导致的各种不舒服,慢慢的引起其他疾病,体弱就容易引起病变,细菌也容易突破保护膜侵袭到人的身体,所以要注意锻炼身体平常。

  1.胆囊炎的症状

  胆囊炎的临床表现颇不一致,但总以胆区疼痛为主要症状。病情呈慢性迁延过程,有轻重交替、反复发作的特点。

  (1)右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感。

  (2)嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状。

  (3)恶心、厌油腻食物或进食高脂食物后症状加重。

  (4)右肩、右肩胛区或右背部疼痛不适,这是由于胆囊炎症或与周围之粘连涉及到右膈神经或右侧肋间神经而出现的反射性疼痛。

  (5)部分病例可有胆绞痛。多由较小结石或脓稠胆汁的刺激引起胆囊管的痉挛性收缩所致。绞痛多很剧烈,阿托品等药物常难制止。绞痛发作时,病人抱腹蜷卧或辗转不安,常屏气或不愿讲话,以期减轻疼痛。绞痛可持续数分钟或数小时不等,可伴恶心、呕吐,且常在呕吐后而有缓解,也可骤然痛止,不再发作。也有反复数次后才停止者。

  (6)可有大便干燥、稀溏或黏滞不爽。

  2.患者的体征

  ①胆区压痛、叩击痛,但无反跳痛。②可有低热,但多数体温正常。③胆囊穴、肝俞穴、胆俞穴压痛。④右膈神经压痛点。在颈部右侧胸锁乳头肌的两下脚之间。⑤胆汁淤积时,可扪到胀大的胆囊。⑥病毒性和寄生虫性胆囊炎,可有肝脾肿大。⑦偶有黄疸,多见于华支睾吸虫性胆囊炎。

  3.患者的体感

  患者症状可以明显地从急性胆囊炎第1次发作后即不断出现,也可以发病隐晦,症状轻微,直至诊断确定后才注意有症状存在,它可以有不定期的反复发作,在急性发作时临床症状同急性胆囊炎;不发作时则临床病象模糊不清,类似慢性“胃病”;也可以始终没有急性发作而仅表现为经常的上腹部隐痛不适和消化不良,有时则可以全无症状,症状之所以有差别主要是因胆囊炎症程度不同,时有或无胆囊结石,引起的反射性括约肌痉挛的程度亦各异,故胆囊之功能状态亦随之而有不同之故。

  患者通常有气胀,嗳气以及厌食油腻现象,饱食以后常感上腹部不适,且不像十二指肠溃疡在食后可减轻疼痛,患者常感有右肩胛骨下,右季肋下或右腰等处隐痛,在站立运动或冷水浴后更加明显。

  一、日常生活及饮食方面

  得了胆囊炎之后,患者要开始更加关注自身的饮食习惯和饮食卫生。不仅要选择干净卫生的食物以防止胆道寄生虫病的发生,而且还要保持健康的生活方式,比如一定要每天都吃早餐。因为不吃早餐会促进胆汁的分泌,加剧胆囊炎的恶性发展。另外,在饮食方面,患者还应多选择低脂饮食,以减少胆汁的分泌。多吃含有大量纤维素的新鲜蔬菜和水果,保持大便的畅通等。

  二、药物治疗

  针对急性胆囊炎,患者可以选择解除痉挛、镇痛的药物,如阿司匹林。使用抗生素可以预防因胆汁中的寄生虫而引发的菌血症和化脓性疾病。另外,口服利胆药物如50%的硫酸镁也有利于胆囊炎的好转。对于慢性胆囊炎,患者则可以选择口服利胆药物和驱虫药物以及进行溶石疗法溶解胆囊内的结石以促进结石排出的方法来治疗。除了西药的治疗,患者也可以选择口服一些消炎利胆解痛的中成药来帮助治疗。如金胆片、清肝利胆口服液等。

  三、手术治疗

  要想从根本上治好胆囊炎,首选的方法依然是进行手术切除胆囊。但一般情况下,如果不是出现了手术的适应症,医生都较少会建议患者切除胆囊。所以,在无手术适应症的情况下,患者可以采取以上两种方法进行保守治疗,因为不是每一个人都可以耐受进行手术的。

  虽然胆囊炎是发病率仅次于阑尾炎消化系统疾病,但只要经过科学正确的治疗,一般患者的预后都比较好。所以,患者不必有过重的心理负担。但同时,却也要重视疾病。

  (1)摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素;当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素。

  (2)要有足够热能,方能保证患者的需要。如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡)。

  (3)对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l~1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。

  (4)由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食。

  (5)在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物,每日供给300~350克,特别是在发作期应予静脉补给。

  (6)要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B、K。

  (7)忌用刺激性食物和酒类。